Kireçlenme- 50-60 yaşlarındaki Rus nüfusunun yaklaşık %80'ini etkileyen çok yaygın bir eklem hastalığı. Çoğu durumda, osteoartritin ilk semptomları çok daha erken not edilir: zaten 30-40 yaşındaki insanlarda. Bildiğiniz gibi eklem, kıkırdak doku ile kaplı kemiklerin eklem yüzeylerinden oluşur. Osteoartritte eklem kıkırdağı öncelikle etkilenir. Kıkırdak çeşitli hareketlerle amortisör görevi görerek kemiklerin eklemli yüzeylerindeki basıncı azaltır ve birbirlerine göre kolay kaymalarını sağlar. Kıkırdak, matriste gevşek bir şekilde bulunan bağ dokusu liflerinden oluşur. Matris, özel bileşikler - glikozaminoglikanlar tarafından oluşturulan jöle benzeri bir maddedir. Matriks sayesinde kıkırdak beslenir ve hasarlı lifler onarılır. Bu yapı kıkırdağı sünger gibi gösterir - sakin bir durumda sıvıyı emer ve yüklendiğinde eklem boşluğuna sıkarak eklemin "yağlanmasını" sağlar. Yaşam boyunca, kıkırdak belirli çalışma, koşma, atlama vb. sırasında meydana gelen basmakalıp, binlerce kez tekrarlayan yüke esnek bir şekilde tepki verir. Bu sabit yük, sağlıklı bir eklemde aynı miktarda yeni liflerin sentezi ile yenilenen bazı liflerin yaşlanmasına ve tahrip olmasına yol açar. Osteoartrit, kıkırdak dokusunun restorasyonu için yeni yapı malzemesinin oluşumu ile yıkım arasındaki denge bozulduğunda gelişir. Kıkırdak daha kuru, daha kırılgan hale gelir ve strese tepki olarak lifleri kolayca bölünür. Artroz ilerledikçe, eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdak tabakası tamamen yok olana kadar incelir ve incelir. Kıkırdakla birlikte alttaki kemik dokusu da değişir. Eklem yüzeylerini artırarak kıkırdak kaybını telafi ediyormuş gibi eklemin kenarları boyunca kemik çıkıntıları oluşur. Artrozdaki eklem deformitelerinin nedeni budur. Bu duruma yaygın olarak, osteoartritin tıbbi olmayan adı olan "tuz birikmesi" denir.
Kalça ekleminin artroz nedenleri
Görünüşe göre bu hastalığın gelişmesine yol açan tek bir sebep yok. Zararlı etkileri yaşam boyunca özetlenen ve sonuçta artroz gelişimine yol açan, bir şekilde veya başka bir şekilde kıkırdağı zayıflatan bir dizi faktör önemlidir. Bu durumda hastalığın başlangıcı, koşulların olumsuz bir kombinasyonu olarak tanımlanabilir ve bu koşullar her kişi için farklıdır. Bununla birlikte, varlığı artroz gelişme riskini artıran birkaç faktör tanımlanabilir.
1. Yaralanmalar
Artroz gelişimi, bir çürük, kırık, çıkık, eklemin ligamentöz aparatında hasar veya eklemin tekrarlanan mikro travmatizasyonunun eşlik ettiği ciddi tek aşamalı yaralanmalarla desteklenebilir. Mikrotravmatizasyon, bir dizi meslek temsilcisinde artroz gelişiminin nedenidir. Bir örnek, madencilerde, futbolcularda diz ekleminin artrozunun gelişmesidir; bir kırıcı ile çalışan kişilerde dirsek ve omuz eklemlerinin artrozu; sekreterlerde, daktilolarda, dokumacılarda ellerin küçük eklemlerinin artrozu; balerinlerde ayak bileği eklemlerinin artrozu; boksörlerde el eklemlerinin artrozu vb.
2. Eşlik eden hastalıklar
Herhangi bir metabolik bozukluk, endokrin bozuklukları artroz gelişimine katkıda bulunur. Osteoartrit genellikle obez kişilerde, diyabetli hastalarda, tiroid hastalığı olan kişilerde, menopoz döneminde kadınlarda gelişir. Varisli damarlar, ateroskleroz gibi ekstremitelerdeki çeşitli dolaşım bozuklukları da artroz gelişimini tetikleyebilir.
3. Genetik yatkınlık
Birçok eklemde hasar ile nodüler artroz formuna yatkınlığın kalıtsal olduğu kanıtlanmıştır. Annesi bu artroz türünden muzdarip olan kadınların hastalanma riski daha yüksektir.
4. Konjenital özellikler
Şu anda, bağ dokusu displazisi sendromuna çok dikkat edilmektedir. Bu, eklem hipermobilitesi, osteokondrozun erken gelişimi, düz ayaklar ile kendini gösteren bağ dokusunun doğuştan gelen bir zayıflığıdır. Belli bir motor rejim izlenmezse bu durum genç yaşta artroz gelişimine neden olabilir. Oldukça yaygın bir diğer doğumsal anomali, kalça ekleminin tam veya eksik çıkmasıdır (bu nedenle yenidoğanların önleyici muayeneleri doğumdan hemen sonra yapılır), bu da yanlış ayarlanmış veya yanlış tedavi edilirse, yaşla birlikte ciddi bir forma yol açar. kalça ekleminin displastik osteoartriti.
5. Yaşlanma
Yaşla birlikte kıkırdak daha az elastik hale gelir ve strese karşı direncini kaybeder. Bu, tüm insanların yaşlılıkta artroz geliştirdiği anlamına gelmez. Ancak diğer predispozan faktörlerin varlığında yaşla birlikte hastalanma riski artar.
Kalça ekleminin artrozu belirtileri
Sizi doktora gitmeye zorlayan ilk belirti eklem ağrısıdır. Ağrının yoğunluğu farklı olabilir - belirgin, eklem hareketliliğini sınırlayan, sadece belirli hareketlerle ortaya çıkan orta derecede. Şiddetli ağrıya genellikle eklemin reaktif iltihaplanması veya eklemi çevreleyen dokuların iltihaplanması neden olur. Eklemdeki iltihaplanma, tahrip olmuş kıkırdak parçalarının eklem boşluğuna girmesi ve eklemin sinovyal zarını tahriş etmesi nedeniyle oluşur. İltihaplı ağrı oldukça belirgindir ve eklemdeki herhangi bir hareketle yoğunlaşır ve ayrıca gecenin ikinci yarısında istirahatte ortaya çıkar. Eklemi çevreleyen dokuların (tendonlar, bursalar) iltihaplanması ile ağrı, belirli hareketlerin performansı sırasında yoğunlaşır, eklem bölgesinde ağrılı noktalar vardır, "başlangıç" ağrıları karakteristiktir (bir süre dinlendikten sonra başlamak zordur) hareketli). Uygun tedavi ile, ağrı sendromunun azalması, gece ağrılarının kaybolması ve eklem hareketliliğinde bir iyileşme ile birlikte eklem veya çevre dokulardaki iltihaplanma durdurulabilir. Enflamasyonun yokluğunda, artrozun ilk aşamalarında ağrı sendromu önemsizdir. Ağrı, yalnızca eklemin bir pozisyonda uzun süre sabitlenmesi, uzun yürüme veya koşma, ağır çanta taşıma gibi eklem üzerindeki belirgin yükler ile ortaya çıkar. Bu ağrılar kısa bir dinlenme sonrasında eklemlerin gevşemesi ile ortadan kalkar. Artrozun ileri evrelerinde ağrı sendromu neredeyse sabittir.
teşhis
Doktor, şikayetler, tıbbi öykü, hastanın muayenesi temelinde osteoartritten şüphelenebilir. Teşhisi doğrulamak için eklemlerin röntgeni çekilmelidir. Görüntüler artrozun karakteristik değişikliklerini gösterir: erken evrelerde eklemi oluşturan kemiklerin ana hatları vurgulanır, daha sonra eklem aralığı daralır, eklemin kenarlarında kemik büyümeleri oluşur. Radyograflardaki değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak, eklem yapısı neredeyse tamamen bozulduğunda, ilkinden minimal değişikliklerle dördüncüye kadar 4 artroz aşaması ayırt edilir.
Deforme olmuş artroz tedavisi
muhafazakar yöntemler
Kondroprotektörlerin kullanımı
Kondroprotektörler, kıkırdak yapısını iyileştiren ilaçlardır. Bu ilaçları almak muhtemelen kıkırdak dokusunu güçlendirmek için artrozun ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur.
Eklem içi enjeksiyonlar için kondroprotektörler ("yağlayıcılar").
Sağlıklı bir eklem, kıkırdağa güç ve beslenme sağlayan bir madde - hyaluronik asit içerir. Ancak yaşla birlikte bu maddenin üretimi azalır. Bu, artroz gelişiminin nedenlerinden biridir, çünkü kıkırdak yeterli beslenme ve yapı malzemesi almadığından, zayıflar ve strese karşı kararsız hale gelir.
Bu maddeyi bir müstahzar şeklinde sunarak hyaluronik asit eksikliğini telafi etmek mümkündür. Bu tür ilaçlar, eklem içi enjeksiyonlar için kondroprotektörlerdir. Yüksek konsantrasyondaki hyaluronik asit kıkırdağın beslenmesini ve güçlenmesini sağlar ve ilacın jel yapısı eklemde bir amortisör görevi görerek aşırı yüklenmiş zayıflamış kıkırdağın "dinlenmesini" sağlar.
İlaçların eklem içi uygulaması
Eklemdeki iltihabın daha hızlı ve daha etkili bir şekilde giderilmesi için bir doktor tarafından reçete edilir. Birçok hasta ilk eklem içi enjeksiyondan sonra önemli bir iyileşme yaşar ve biraz rahatsızlıkla bile bu prosedürü daha da gerektirir. Bu prosedürün artrozu tedavi etmediği, ancak iltihaplanmayı durdurmaya izin verdiği ve sık sık mantıksız reçete ile eklem için zararlı olduğu tekrarlanmalıdır.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar almak
Artroz için ilaç tedavisi, hastalığın alevlenmesi döneminde reçete edilir ve eklemdeki veya eklemi çevreleyen dokulardaki iltihabı gidermeyi amaçlar. Bu amaçla, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçların mide-bağırsak sistemi üzerinde olumsuz bir etkisi olabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle yemeklerden sonra alınmalıdırlar. Tedavi süresi 10-15 gündür. İltihap önleyici ilaçların ağız yoluyla alınmasını ve bunların yerel kullanımlarını merhem ve jel şeklinde birleştirmek tavsiye edilir. Merhem günde 2-3 kez temiz cilde eklem üzerine uygulanır.
Fizyoterapi
Egzersiz, eklem hareketliliğinin korunmasında ve eklem çevresindeki kasların güçlendirilmesinde önemli bir rol oynar. Kaslar eklemi destekler ve eklem üzerindeki stresi azaltmaya yardımcı olur. Kas zayıflığı tipik bir osteoartrit belirtisidir, ancak egzersiz eksikliği zayıflığı artırabilir. Eklem çevresindeki kasları güçlendirmek eklem üzerindeki stresi azaltacak ve semptomların şiddetini azaltacaktır.
Eklem rahatsızlığı genellikle egzersizden hemen sonra artar. Rahatsızlığın egzersizden sonra 30 dakikadan fazla sürmemesi koşuluyla bu normaldir. Rahatsızlık hissi artar ve 30 dakikadan fazla sürerse veya egzersiz sırasında veya sonrasında akut eklem ağrınız varsa, eklemlerinize aşırı yükleniyorsunuz veya egzersizi yanlış yapıyorsunuz demektir ve düzeltmek için bir doktor tavsiyesine ihtiyacınız var demektir. fizyoterapi egzersizleri.
Suyun vücudu dışarı itme kabiliyeti eklemlerdeki stresi azalttığı ve böylece egzersizi daha rahat hale getirebildiği için suda yüzmek veya egzersiz yapmak çok faydalı olabilir.
Fizyoterapi ayrıca kıkırdak beslenmesini iyileştirmeye yardımcı olur. Gösterilenler, manyetoterapi, lazer tedavisi, elektroforez gibi yumuşak maruz kalma yöntemleridir. Kontrendikasyonların yokluğunda fizyoterapi kursları yılda 2 kez tekrarlanır.
Kaplıca tedavisi - terapötik çamur, banyolar, saunalar, fizyoterapi, masaj, egzersiz terapisinin olumlu etkileri dahil olmak üzere karmaşık rehabilitasyona izin verir. Manzara değişikliği, stresli etkilerin ortadan kaldırılması, temiz havada olmak önemli bir rol oynar. Hastalığın alevlenmesi sırasında kaplıca tedavisinin yapılamayacağı unutulmamalıdır.
Ameliyat
Osteoartritin sonraki evrelerinde konservatif tedavinin etkisinin yetersiz kaldığı ve ağrının devam ettiği durumlarda, cerrahi tedavi için kalça ekleminin ciddi disfonksiyonu endikedir. Kalça artroplastisi (hasarlı bir eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesi) bugün kalça eklemi osteoartritinin tedavisinde altın standarttır.